【财新网】政府卫生支出占比下降，个人支出连年上升；三级医院增速放缓，一二级医院门诊人次零增长，住院患者流失。
12月2日，国家卫健委发布《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》，显示上述趋势。
公报统计，2024年全国卫生总费用初步核算为90895.5亿元。其中：政府卫生支出22608亿元，占24.9%；社会卫生支出43280亿元，占47.6%；个人卫生支出25007.5亿元，占27.5%。
对比近年数据，可以看到政府卫生支出占比连续下降。这笔支出从2022年的28.2%降至2023年的26.7%，2024年进一步减少至24.9%。
个人卫生支出仍呈上升趋势。这一数据从2022年的2.29万亿元，升至2023年的2.47万亿元，再增加到2024年的2.5万亿元，占比由2022年的27.0%升至2024年的27.5%。
公报显示，2024年中国卫生总费用占GDP的比重为6.7%，不升反降。卫生总费用占GDP的比重不低于5%是世界卫生组织的基本要求，大多数发达国家的这一数据平均在10%以上。中国卫生总费用占GDP百分比在2015年首次突破6%后持续上升，从2015年6%上涨到2023年的7%。
从医疗资源看，公报统计，2024年末，全国医疗卫生机构总数1093551个，比上年增加22766个。增量主要来自基层医疗机构，与上年相比，2024年基层医疗卫生机构增加23785个。其中全国诊所一年内增加3.28万家，村卫生室消失1.16万个。
公立医院依然是毫无悬念的医疗服务提供主导方。从数量看，2024年末全国3.87万家医院中，全国公立医院11754个，民营医院26956个；全国医院812.0万张床位中，公立医院床位占69.0%，民营医院床位占31.0%，分别增加7.0万张和4.5万张。
仍有超八成门诊和住院发生在公立医院。门诊方面，2024年，公立医院诊疗人次37.7亿，占比83.7%，民营医院诊疗人次7.3亿，占比16.3%。住院方面，公立医院入院人次20959.6万，占比82.3%，民营医院入院人次4502.4万，占比17.7%。
在不同级别医疗机构中，三级医院的主导地位愈发得到强化。三级医院门诊和住院量都保持增长。2024年，三级医院门诊诊疗量保持了9%以上的增速，较上年增加2.4亿人次；住院增加1220.9万人次，不过增速降至8.57%，这是除2020年和2022年，自2016年以来的最低增速。
一二级医院运营惨淡。门诊诊疗量出现零增速，2024年，一级医院和二级医院门诊分别为2.5亿人次和12.2亿人次，与上年持平；住院患者缩水，2024年一级医院和二级医院住院人次数分别较上年减少48.7万和230.8万。
医疗战略咨询公司Latitude Health在财新专栏文章中分析，三级医院的门诊和住院人次都保持了持续的增长，门诊人次占比已经从2016年的20.55%上升到2024年的28.28%，住院人次占比则在同期从33.82%上升到51.63%。一二级医院的占比都出现了明显的下降。从2016年至今，所有医疗机构的住院人次一共新增了8464万，其中三级医院新增了8419万。这意味着过去9年，三级医院拿下了几乎所有新增人次。
文章指出，从上述数据来看，三级医院已经完全主导了医疗服务市场的供给发展方向，成为市场上起决定性作用的医疗机构。依靠虹吸下级医院，三级医院的增速常年维持高增长，但随着下级医院的增长停滞，三级医院的增速也已经快速下滑，这意味着医院将面临一个长周期的调整过程。